那为什么这个男子,萧楚没有给他检查,先用止疼药了呢?
柳晴一脸疑惑,百思不得其解。
听说先给自己打了止疼药,男子很是感激。
“谢谢医生!”
男子急忙道谢。
毕竟他现在肚子疼的厉害,像肚子里有把钳子,再扭他的肠子。
他现在疼的连走路的力气都没有,如果让他硬扛着肚子疼去检查,他实在走不了。
很快,护士拿过来一只杜冷丁,给男子肌注上。
慢慢的男子就感觉到肚子疼痛在减轻,然后他拿着就诊卡,去做检查了。
看到病人去做检查了,柳晴便疑惑的问道:
“萧老师,你不是经常告诉我们,凡是急腹症的病人,没有查明确之前,不要用止痛药吗?那这个病人怎么提前用了?”
萧楚没有回答,而是看向了王丽。
“王丽,现在你说一下,刚才那个病人的诊断依据。”
王丽顿时有些紧张起来。
她知道萧楚这是在考验自己。
想了想,便谨慎的回答道:“首先是这个病人的症状,是突发的左下腹疼痛。而左下腹也没有什么明显的脏器,也不可能是阑尾炎。
肠痉挛的话也不太像。而且这个病人也没有什么病史,刚才我问他的时候,也没有腹泻和发烧。
再加上我给他做体检的时候,发现他左侧的肾区有叩击痛。
所以我考虑这个病人,是泌尿系结石,才给他开了彩超和尿常规检查。”
“萧老师,您看我考虑的对吗?”
还没有等萧楚回答,王丽又立刻说道:“我知道了萧老师,你是不是已经看出他就是泌尿系结石了,所以才给他用的止疼药呀?”
萧楚对王丽露出赞许的目光。
看来王丽在学习上,还是下了功夫的,而且这个男子的病因,她分析的也比较也很正确。
“你说的不错,首先我们要对病人有一个大致的判断。有个基本的把握,才能给病人提前用止疼药物。
如果病情十分不明确的话,不建议直接应用止疼药物,必须等病人检查明确在用。
但是这个病人,根据他的症状以及体格检查来看,考虑泌尿系结石的可能性最大。
再者他肚子疼的非常厉害,不给他用止疼药的话,他恐怕做不了检查,所以才提前给他应用止痛药物。”
柳晴似懂非懂的点了点头。
毕竟她在实习上下的功夫,没有那么足。
很可能来医院实习,就是走个过程。
平时除了帮助高英俊写病历以外,像什么换药,清创缝合干的非常少。
而且萧楚在她的朋友圈,经常看到旅游照,自拍照,以及美食照等等。
学习对她来说,可有可无。
相比柳晴,王丽虽然在大学跟她是一个寝室,但是在学习上要比她用功多了。
跟着萧楚经常提问不懂的问题,而且换药的活,争着干,清创缝合也已经做了不少例。
现在可以说,王丽的清创缝合术,已经练得比较熟练了。
而且临床经验,也在逐渐的积累。
所以在对疾病的认知上,要比柳晴知道不少。
病人的检查结果,很快便出来了。
彩超提示,左侧输尿管结石,直径大约0.6×0.3cm。
而且尿里有红细胞。
病人的确切诊断,就是左侧输尿管结石。
等病人的检查结果出来以后,王丽内心十分高兴。
心情雀跃的,像一棵久旱的小草,受到了雨水浇灌。
毕竟这是她几个月实习以来,第一个全凭自己做出诊断,而且又诊断正确的病人。
这在以前,她连想也不敢想的。
她真心感谢萧楚,教给她了许多的临床经验。
并且让她独自给病人诊断。
可以说他这次诊断正确,完全是萧楚给她的机会。
如果是别的带教老师,恐怕不可能让一个实习生,给病人做检查的。
也只有萧楚,能这么放心大胆的让实习生上手。
而萧楚之所以让一个实习医生,独自给病人做诊断。
首先他也是先看病人的情况。
如果病人的病情复杂紧急,绝对不可能让一个实习生,给他单独诊断的。
这个输尿管结石病人,从他来到诊室的那一刻,萧楚已经知道了他的病因。
也因此有心多让王丽,增加临床经验。
输尿管结石,只不过疼的厉害,但是不会有生命危险。
所以才让王丽练练手,至于柳晴直接被他忽略了。
病人的结石不算小,但还是有自行排出来的可能。
因为打了一支杜冷丁,现在男子肚子疼的症状,大大减轻。
但他的左下腹,还是隐隐作痛,不过完全能受得了。
看到萧楚放下彩超检查单,便急忙问道:“医生,我这个是什么病啊?需不需要住院?”
对于病人的治疗,萧楚自然不能再放手让王丽去干了。
他指着彩超单上,输尿管部位的一个小光点,对男子说道:
“你的病,就是左侧的输尿管结石,已经达到了零点六公分。虽然不算小,但是还是有自行排出的可能。像你这种情况,住院不住院都可以。”
“不住院怎么说?”
男子急忙问道。
“不住院的话,就是你回去多喝水,多活动,利用重力的作用,让输尿管的结石,掉到膀胱里,就没有事了。”
“但是在你剧烈活动的过程中,还有再次疼痛的可能。一旦疼的厉害,你有可能还得回到医院。”
一听说不住院,回去多喝水,多活动,以后还有可能出现肚子疼。
男子立马说道:“医生,你给我办住院手续吧,我不想再那样疼了。”
“现在不都是说,有结石的话,可以碎石吗?你们直接给我碎石得了。”
萧楚摇了摇头。
“你要是住院,我就给你办理住院手续,但是你这种情况,还是先用解痉镇痛的药物,扩张输尿管,尽量让结石自己出来。Μ.miaoshuzhai.net
体外超声波碎石,也不是万能的。而且你这个结石,在输尿管上段,离肾脏比较近。
如果碎石的话,对肾脏可能会有一定的影响。
所以我建议,你还是先用药物排石吧。实在不行的话,再给你考虑体外碎石。”
萧楚说的有理有据,完全是为男子的病情着想。
他听了连连点头,觉得萧楚是一个有责任心的好医生。
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