在急诊科,病人或者家属突然晕倒,或者是病人突然出现呼吸心跳骤停,这都是家常便饭。
任何时刻都有可能发生,所以急诊科的医生,已经养成了听到喊声,就跑的下意识动作。
在急诊大厅,一个60多岁的老大爷躺在地上不省人事。
一个60多岁的老太太,看起来应该是他的老伴,已经被老大爷吓得六神无主。
一边哭喊着:“老头子你可别吓我,你快醒醒啊。”
一边不时转头慌张的大喊:“快来医生救人啊。”
一个护士急忙跑到了老大爷跟前,蹲下身查看他的脉搏情况。
她先让老大爷平躺在地,让他的脖子后仰,彻底打开气道,以防昏迷的老大爷窒息。
摸了一下他的颈动脉,心脏跳动还是比较正常的,呼吸也还可以。
这时护士的心,稍稍放松了下来,但是老大爷具体是什么情况,她判断不了,还要等待医生的到来。
就在这时,萧楚等一群人已经赶快跑到了老大爷身边。
赵芳舒首当其冲,蹲下身来查看老大爷的情况。
虽然围过来的医生不少,但今天毕竟是她值班,所以她是首先需要接诊的医生。
赵芳舒察看了一下老大爷的脉搏,又看了看他的瞳孔,再次听了他的心肺。
然后抬头看着萧楚说道:“现在病人是昏迷状态,双侧瞳孔不等大,考虑脑疝形成。不过还需要进一步做头颅ct检查才能确定。”
赵芳舒说完,然后转头看向一旁的老太太问道:“老太太,病人以前有没有高血压?”
老太太急忙点头回答道:“老头子有高血压,吃着药呢,但是降得并不理想,所以今天准备再来看看的,可谁知道突然就昏迷这儿了。”
老太太难过的要滴下眼泪:“医生,我老伴有没有事啊?”
看着老太太急切的表情,赵芳舒立刻安慰道:“老太太,你先不要着急,我们先给老大爷检查一下,明确病情再说。”
然后冲一旁的护士助手说道:“快去推轮床,把病人推进抢救室。”
护士很快推过来一架轮床,众人齐心协力把病人抬到了轮床上,然后推到了抢救室。
护士急忙给病人吸上了氧气,连上了心电监护仪。
很快病人的生命体征,显示在监护仪上。
监护仪显示,血氧饱和度98%,而血压竟然高达200/100毫米汞柱。
从病人的血压高达3级来看,病人最可能是脑血管出现了问题,而最有可能的则是脑出血。
因为刚才赵芳舒已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。
双侧瞳孔不等大,是脑血管出现问题的重要的一个体征。
在没有任何预兆,突然昏迷的病人,最常见的病因就是脑血管疾病,以及心血管疾病,再者还有一个低血糖昏迷。
遇见这种突然昏迷的病人,首先要进行明确的检查,明确病情才能进一步的治疗。
目前病人的血氧饱和度高达98%,也就是说呼吸功能尚可。
因此只需要鼻导管吸氧就可以了,暂时不用气管插管使用呼吸机。
赵芳舒又立刻下达医嘱,让护士抽了相关检查的血液,很快血糖结果出来也不低。【妙】 【书】 【斋】 【妙书斋】
可以排除低血糖昏迷。
做了心电图以后,显示只是有些心肌缺血,但是也不至于引起昏迷的情况。
所以目前这个病人,最可能就是脑出血造成的昏迷。
因为现在病人的表现,除了昏迷以及瞳孔不等大,还有右侧的肢体肌力是0级的情况。
种种迹象以及体格检查表明,这个病人很可能就是脑出血,已经造成了脑疝。
这种情况必须尽快手术治疗,否则病人很快就会出现呼吸心跳骤停,而死亡。
当然要确诊这个病人的话,还需还需要最重要的一步检查,就是查头颅ct。
只要检查头颅ct以后,确诊是脑出血,就需要尽快开颅手术治疗。
否则病人双侧瞳孔散大,就没有救治的希望了。
以病人目前的情况来说,尽快确诊病因以后,如果尽快开颅手术治疗,还有一线希望。
但是让老太太去办理住院手续的时候,她并没有带多少钱。
本来她今天是跟着老伴一块来看病,调整高血压药物的。
谁能想到会出现这种情况,因此她带的钱并不多,而且老人家也不会使用手机微信、支付宝之类的。
不过像这种紧急情况,病人突发的疾病,由于家属和病人没有丝毫的准备,而没有带足够的钱,急诊科一般会特事特办。
虽然老太太带的钱少,但是萧楚先让她交几百块钱,先办理住院手续,有个住院号,才能进一步做更多的检查。
住院手续很快办好了,有了住院号。
赵芳舒立刻开了头颅ct检查单,然后让柳晴等人推着病人去做ct检查。
很快ct检查就出来了。
赵芳舒打开电脑上的ct影像图,指着图片,对众人说道:“病人果然是脑出血,而且是左基底节出血,出血量非常大,已经超过了40毫升,看来需要尽快手术了!”
并不是所有的脑出血病人,都需要手术的。
脑出血也是有手术指征的,有比较明确的界限。
脑出血的手术指征,主要是根据其出血位置及出血量而定。
第一、比如对于小脑出血,如果出血量大于14ml,在临床上就具有手术指征。
因为小脑靠近脑干,其出血很容易压迫脑干,所以其出血手术指征相对较宽。
第二、如果脑出血位于脑室内,引起了急性脑积水,也需要进行手术治疗。
因为脑室出血,非常容易引起脑脊液循环通路发生障碍,导致梗阻性脑积水,从而导致颅内压增高,所以需要进行手术治疗。
第三、如果基底节出血大于30ml或者神经功能进行性恶化,也需要进行手术治疗。
第四、对于脑皮质中到大量的出血,也需要进行手术治疗。
最后一点,如果病人出现昏迷,双侧瞳孔不等大,这就说明因为脑出血造成了脑疝形成,必须尽快手术治疗。
而现在这个病人,头颅ct已经证实他的出血量,达到了40毫升以上。
而且已经是深度昏迷,双侧瞳孔不等大,必须立刻进行急诊手术,还有可能挽救性命。
像这种大量脑出血的病人,虽然进行了手术治疗,也不一定就能保住生命,但是对于病人来说,还有生的希望。
而这种病人如果放弃手术治疗,仅用药物保守治疗的话,则没有一丝的希望,百分百活不成。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,爱阅小说app稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
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一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
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