由于假腔是在血管最边缘,把血管看作一根吸管的话,球囊就像刺入吸管壁内,当球囊扩张,便象一双手臂一样,顺着圆的弧度环抱住了吸管(血管)。
总共充入4个大气压后,球囊翼展达到3mm,厚度1mm,但在屏幕上仍然不甚清晰。
“冒烟。”
逆向造影后,球囊此刻的模样清晰地展现在大屏幕上。
鼓足气的它不再象蝙蝠,而是象快递包装里长条形的充气袋,中间鼓起,两边延展。
跟真的充气袋比起来,只不过在中间多了两个口。
这时不光丁金明,几乎所有人都看懂了:这两个口只要有一个朝向真腔,就可以通过这个口置入导丝,然后刺破内膜,回到真腔。
可血管里是360°,怎么样辨别方向呢?
林思涵解释道:“这个影像是双轨征,说明球囊开口朝向假腔,需要调整。”
屏幕上的“充气袋”缓缓移动方向,随着造影剂流走,它也消失在屏幕中。
除了依稀搏动的心脏、灰黑色的背景和血管外,众人啥也看不到,一个个只好揣摩双轨征反映朝向的原理。
造影剂是逆向而来,从逆向的真腔进入假腔,显现出球囊的两翼,形成双轨征……
好像是懂了。
又好像啥都没懂……
果然,想利用这技术的话,要学的东西还多得很。
“冒烟。”
二次造影后,球囊已经调整到位,在屏幕上的显影不再象充气袋,而是成了一支钢笔,两边没了,只剩中间一条线。
“各位请看,这就是单轨征,球囊与血管成切线,此时进入真腔就几乎是必然。”
卫钧弈恍然大悟:“原来如此,这特制球囊还真是好东西。”
“厉害厉害,我懂了!”
小憨憨白了压着声音大呼小叫的周雨汐一眼:“孽畜,你懂甚么了就懂。”
周雨汐象征性地掐了她一把,心情愉快下,倒也没下黑手:“如果没有球囊,就只能盲刺,穿破外膜几率必然很高,后果也比较严重。”
“而且没有任何依托的情况下,就算朝向真腔,也很难刺破,没法借力啊。”
“那这ADR技术的含金量就太低了,根本不符合我王老师的水准。”
“但是王老师发明了球囊,配合造影后,总能把一个入口朝向真腔,还能让导丝得到球囊的依托,原本非常困难的事情,一下子就变得简单了。”
她说得实在是没错,一贯爱唱反调的小憨憨也不得不点头:“还真是这样,大笨笨,有时候,我真羡慕你的zi宫内膜异位。”
“哼,以前你们还总是可怜我,现在又羡慕起来了。”
周雨汐得意地挺了挺胸:“有本事你也生啊。我告诉你,我就呆在这不回去了,因为我随时会胸痛,随时要请王老师复诊。”
小憨憨羡慕得眼珠子都红了,伸手狠狠地扭住周雨汐小腰:“你太狡猾了,跟着王老师学上一年半载,技术还不得起飞?”
听到一年半载,周雨汐开心的笑容马上凝固了,沮丧地说道:“我倒是想呆一年半载,可学还是要上的,王老师已经不止一次让我要打牢基础。”
小憨憨气得又扭了一把:“占了大便宜还装。我们只能偶尔过来看几台示教,你却能天天跟着王老师转悠,想看多少台就看多少台。”
“就是,”周雨汐另一侧小腰也多了只手,另一个室友气势汹汹逼问:“王老师肯定还给你亲口讲解过吧?就这CTO,他有没有给你开过小灶?”
“哎呀痛痛痛,没有没有,我还没资格做他学生,这种前沿技术,他只给他真正的学生讲……快放手……快看,王老师在做什么?”
两个室友这才丢开她,往屏幕上看去。
王磊确认了球囊开口后,正在用螺口注射器进行抽吸。
“各位同学,血肿是ADR最麻烦的并发症,是手术成败关键,抽吸血肿是必行程序。”
“当然,这次王老师好像没有抽出什么血来,但这是“稳”、“简”二字的极致体现,不等于其他人也能做到不出血。”
“如果没有把握做到王老师这样的水平,请务必牢记这个程序,必要时,甚至需要另外送入延长导管,务必保证假腔内血肿不影响操作。”
“设想一下,如果有一个巨大血肿,真腔被压缩,球囊与真腔被血肿分开很远,还能重回真腔吗?”
回个啥啊,本来两根塑胶吸管紧贴一起,穿透它们很容易。但若在两根吸管中间放入一个大水袋,还蒙上眼睛啥都看不见,然后你就去扎吧。【妙】 【书】 【斋】 【妙书斋】
扎半天都很难扎到位。
而且这还是CTO的血管,钙化严重,穿破它们的难度远超外行想象。
紧贴一起都不一定能扎穿,被血肿分隔后,用于穿刺的导丝被浸泡在血肿内,就像在水里打拳一样,医生传递到导丝前部的力量大为削弱,几乎不可能再刺穿内膜。
这些道理很容易懂,卫钧弈张天问等学生们连连点头,牢牢记住林思涵的叮嘱。
医生们要比学生们端着一点,大都看起来若无其事,但心里也反复默诵:抽吸血肿,抽吸血肿。
不过王磊的抽吸就真的是做做样子,见抽不出什么,他放下注射器,接过特制的导丝,在其前端塑形。
“大家知道CTO的血管有多么糟糕,那就是缩微版的水泥涵洞,非常坚硬。”
“为了更容易地穿透内膜、回到真腔,首先我们要塑造一个合适的导丝角度,王老师认为应在30度以上,45度最佳。”
“还有,塑形长度越短越好,短才能保持足够的支撑力,最好不要长于1毫米。”
“最后,也是最重要的,就是手法和力度。”
“首先,向真腔穿刺时切忌旋转,只能直刺。”
“然后,在准确判断的基础上,如果内膜有钙化,就要冲击性穿刺,避免蜂窝状反复穿刺。必要时,可以采取雪橇技术。”
“雪橇技术,就是……”
林思涵事先得了扩大影响力的嘱咐,一反惜字如金的常态,讲得格外仔细,让学生们直呼干货太多。
周雨汐忍不住直夸:“林老师真好,又美又飒又厚道。”
小憨憨深表同意:“是啊是啊,也不知道是什么样的男生,才配得上林老师这样的知性大美人。”
王磊塑形完毕,将特制导丝送入到球囊出口,试探确定内膜钙化情况后,稍稍后撤,然后向前猛刺,坚硬的特制合金头顺利冲破内膜,回到真腔。
“托马斯先生,请往这边转一点。”
李秋操着不太标准的发音,指挥着托马斯更换多个体位,同时进行造影比对,以确认导丝回到真腔。
托马斯一边配合,一边胆战心惊地问道:“医生,我的手术怎么样了?没事吧?”
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王煊注视,直至列车渐消失,他才收回目光,又送走了几位同学。
自此一别,将天各一方,不知道多少年后才能再相见,甚至有些人再无重逢期。
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落日余晖斜照飘落的黄叶,光影斑驳,交织出几许岁月流逝之感。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,爱阅小说app稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。爱阅小说app那仿佛充斥着整个位面怒火。
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第五百七十三章 羡慕周雨汐的病免费阅读.https://www.doucehua.xyz
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