妙书斋>热门小说>乡村中医李茂阳>第668章:患者的主观感觉不能当主要判断依据
  乡村中医李茂阳正文卷第668章:患者的主观感觉不能当主要判断依据“照我看,这个患者也不是啥稀罕病吧,就是出汗后毛孔张开,被风寒一激给闭表了,然后整个人就成了一个里外不通的闷罐子了。

  体内的正气想要驱邪外出,但表已被寒邪紧闭,正邪相争之下就成这样了。

  就像羊圈里关着一群羊,里面有狗驱赶着羊群往外跑,但羊圈门关着,羊不断撞击圈门,这就闹腾得不安宁了。”

  那苏图看着葛根缓缓道,还打了一个生动的比方。

  倒不是怕葛根听不懂,这只是他的一种习惯的思维表达方式。

  而且因为他放过羊,所以最爱用放羊来打比方。

  “啊?”葛根张大了嘴巴,“你说患者是太阳表寒证?”

  (太阳表寒证,也叫表寒实证,风寒之邪犯表,腠理闭塞,造成里外不通,里气不能舒展外达所致。

  太阳表寒证是六经辨证夹杂八纲辨证的说法,表寒实证是八纲辨证的说法。

  六经辨证和八纲辨证是中医中的两种不同的辨证法。)

  “是这个病吧,不然患者也不可能头疼成这样子。”那苏图道,“我一看他就感觉他成了一个里外闭塞不通的闷罐子了。”

  葛根疑惑地低下头再次看着他记录下来的患者汪强的症状。

  高烧,剧烈头痛,无恶寒,无汗,恶心呕吐,咳嗽。

  口干欲饮,纳差,小便短赤。

  舌尖边红,苔白。

  脉浮数。

  ……

  中医辨证,首要的就是辨寒热,而最难的,特喵的往往也是辨寒热!

  因为现实中遇到的患者可不会像书本中写得那么典型,往往是寒热错综复杂,就像是猪油和羊油烧热了混杂在一起,让你辨不清哪是猪油,哪是羊油,猪油多一些,还是羊油多一些!

  表寒里热,里寒表热,上寒下热,上热下寒……

  特奶奶的,难啊!

  所以,葛根至今已经从医十多年了,也不敢说自己就已经能辨清寒热了!

  而即便是古代的名医,也常常会发出阴阳难辨的慨叹的!

  ……

  葛根定了定神,目光盯住了那句“无恶寒”。

  无恶寒!

  而书上讲了,太阳伤寒患者主要表现就是恶寒!

  此外才是发热啊,头项强痛啊,肢体疼痛啊,无汗而喘啊等等的一大堆症状。

  而无恶寒,这特奶奶的难道不是伏气温病吗?

  怎么能成了太阳表寒证了呢?

  “可是,黄大夫,患者无恶寒。”

  葛根伸手握拳敲敲脑门对那苏图道。

  “恶寒只是患者的一种主观感觉,不一定准确。”

  那苏图从老花镜上面看着葛根道。

  “而且患者在噔县医院那边服用了那么多寒凉药,导致身体里面的寒气更重。

  】

  这样患者身体里面是寒的,外面又被寒邪关闭着,反而就不容易感觉出寒冷来了。这是极有可能的。

  就像人快要冻死的时候反而感觉不到寒冷,反而会感觉很热,会把自己的衣服都脱光掉,一个道理。”

  葛根听了,仔细地思索着那苏图的话。

  “葛大夫,照我的经验,患者的主观感觉不可靠。

  主观感觉本来就模湖,从大脑湖涂,反应迟钝的患者嘴里说出来,就更加模湖不可靠了。

  所以,大夫给人看病,还是不要把患者自己说出来的主观感觉当成主要判断依据。

  这一点,不能完全听信书本上的话的,得灵活思考辨证。”

  那苏图缓缓道。

  这个葛大夫人挺好的,他还是很愿意和这个年轻人分享自己的经验和观点。

  听了那苏图的话,葛根就感觉好像自己的脑门上被人重重敲了一下一样,很有一种醍醐灌顶的感觉啊!

  “那黄大夫,照你看该怎么治疗汪强这个患者?”他问道。

  “发汗解表,驱邪外出啊?用麻黄汤加减就可以了。”那苏图笃定地道。

  麻黄汤?!

  葛根皱了一下眉,这八月的大热天,患者又发着高烧,头剧烈疼痛,他本能地就有些不敢用麻黄汤。

  不仅是他,现在大部分医生一般都很忌讳用麻黄汤的。

  碰到无汗高烧还头痛的病人,宁可清热解毒,也忌讳用峻发其汗的麻黄汤!

  一旦使用不当,引发患者心跳加快,血压升高,直冲脑门……,特奶奶的,后果简直不堪设想啊!

  用用桑菊饮、银翘散这些清热解毒的太平方,即便无功,也可无过。

  有过也不明显,一般不会引起患者当即的剧烈反应……

  想到这里,葛根用拳头捶捶脑门,在县医院呆了十多年,太平方用惯了,如今即便跟了敢于用药的李茂阳那么长时间,他的思维还是转不过来啊!

  很多时候,他不由自主地就想用太平方。

  很多大夫几十年医术都难有多大的提高,也和这有很大的关系,遇病怕担责任,不敢用药啊!

  所以,永远也难以体会到那种火中取粟的感觉!妙书斋

  可高手,都是走钢丝练出来的!

  “葛大夫,如果你感觉上手就用麻黄汤加减方有些担心,咱们也可以先给患者用针刺解解表,降降体温,然后再用麻黄汤加减方。”

  那苏图见葛根有些为难,就提出了一个比较折衷的方案来。

  毕竟他现在还没有拿到行医资格证,这诊室里,最后负责任的还是葛根,人家有些瞻前顾后也是可以理解的。

  “那行,先用针刺解解表再说。”葛根长出了一口气道。

  李茂阳不在,他的心理压力真的很大!

  “丹妮,你让那个叫汪强的患者过来一下。”他对负责一诊的燕丹妮道。

  燕丹妮正听得两人的讨论精彩,有些走神,听葛根这么说,愣了一下,赶紧起身去叫患者汪强。

  “你们那个小神医咋还不回来啊?这还拿病人当回事啊?你不是说你们那个小神医马上就回来啊?”

  患者汪强抱着头一路唠叨着,燕丹妮只能一路好话乖哄着。

  她先前说李茂阳马上回来也是为了能给他们组招来患者,她这个一诊也不轻松啊。

  “现在我先给你针刺治疗一下,这可是我们老板提出来的治疗方案!”

  汪强进了诊室还唠叨个不停,葛根只能一边给针消着毒,一边对他撒谎道。

  跟着好人学好人,跟着神官就跳神,跟了李茂阳那么久,他也多少学会了撒谎了。

  果然有效,汪强听他这么说后,就不唠叨了。

  嘿~,这还起了心理安慰作用了!葛根心里苦笑,人的名,树的影啊,他葛根什么时候才能获得属于他自个儿的声誉啊……

  解表穴大多分布于头及项背部,主要涉及督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经,以及一些经外奇穴。

  如太阳穴、大椎穴、陶道穴、风府穴、大杼穴等,新手可不敢针刺这些穴位。

  不过以葛根目前的针刺手法,基本什么穴位都敢刺,也都会刺了。

  水平也早已经达到了得气。

  那苏图的针刺手法虽然也达到了得气,但到底年龄大了,手眼比不上葛根,这种活儿有葛根在,他就不上手了。

  葛根一番针刺解表,汪强的头痛明显减轻,摸着头在那里不停滴咕:“哎呀,小神医还是小神医啊,这么针刺一下,头真就不太疼了!”

  葛根听了不由得苦笑。

  “慢慢来。”那苏图走过来拍拍他的肩膀笑道。

  燕丹妮也看着葛根笑笑。

  “没啥。”葛根摆摆手笑道,一边继续思索那苏图的治疗意见。

  麻桂辛温走散,也没多少助热之弊病,只要能发出汗来,玄府通,里气和,则寒自散,邪自出……

  要不,大着胆子用一回?

  服药后就把患者留在这儿,一旦有什么问题,诊所目前也医力强大……

  这么想着,他渐渐就下定了决心。

  然后又和那苏图一起商量了一下开出了药方来:生麻黄、桂枝、荆芥、防风、生甘草。

  药是他让燕丹妮给煎的,给患者汪强服下药后没多久,汪强出了一身汗,体温立马从近40度下降到了37度多!

  而汪强的头也不痛了,脉象也平静了下来!

  只是还有些口干乏力等轻微症状,用麦门冬汤加减方调理一下就可以了。

  操,真是效如桴鼓啊!

  嗯,没走钢丝的精神,就始终练不出高超的医术来啊。

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  顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。

  不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。

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 他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,爱阅小说app稳定着位面。

  地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。

  祖庭,天狐圣山。

  原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。

  一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。

  刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。

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