徐聪和杜主任两人眼睛都瞪圆了,居然还有这样的操作?这康鸿的胆子太大了吧。
这是康鸿肝外伤完美级别之后手术的从优选择,想也不想就得出这样的办法。
他不需要做更多解释,他只需要用手术结果来证实他的决定是对的。
很快,卢安妮取回了一个杜蕾斯高级避孕套回来,递给康鸿,说道:“我已经做了无菌处理了。”
康鸿说:“稍等!”
他先用一根大号导尿管从右肝破口处置入,一段距离之后遇到阻力,便置入一个适当大小的三腔二囊管,用于食管静脉曲张破裂出血时应用的那种。
随后,他将一个大号导尿管置入,递到卢安妮面前,说道:“麻烦你,把避孕套给我套上去。”
卢安妮白了他一眼,嗯了一声,很大方地将避孕套熟练地套了上去。
“麻烦你用丝线扎紧。”
等卢安妮照做之后,康鸿将它从肝脏左侧破口置入肝脏,有阻力后,在左右两侧的肝类球囊分别注入了适量的生理盐水。
说来也奇怪,血性胆汁漏出液立刻便停止了。
他分别在左右腹壁引出固定。
做到这一步的时候,徐聪和杜谦这才恍然大悟,徐聪点头说道:“你这个想法真是奇妙,有意思。”
杜谦说:“接下来你准备怎么办?”
康鸿说道:“肝内球囊填塞,三天之内每八个小时放出球囊的液体一次。等五六个小时之后再次注入适量的生理盐水,腹腔的引流管会引流体液,等到引流管没有液体溢出的时候。再拔掉肝内球囊填塞物。再观察,随后再拔腹腔引流管,胆道疾病就搞定了。”
杜谦毕竟是胸外科的,对肝外伤的处置方法比较陌生,好奇的说道:“你干嘛右侧使用三腔二囊管,左侧却使用避孕套。两个都用避孕套不行吗?”
“这个要根据伤者的情况来选择使用,要用大号硅胶尿管探查伤道有没有明显的阻力。病人右侧伤道比较深,所以我用食道静脉曲张破裂时止血用的三腔二囊管来植入,在创口外膨胀防止脱落,膨胀伤道内球囊进行止血和填塞物。对于左侧的伤道,我用尿管探查发现有阻力,所以选用了大号尿管套,套避孕套扎紧,这主要是根据它的创道长短来决定的。”
“你这想法很有创意呀,厉害。”
徐聪也赞同,点头说道:“是啊,刚才我还在琢磨,他干嘛要找避孕套,原来是用来做球囊填塞,真是有创意。”
康鸿接下来处置胆总管。
切开之后引流血性的胆汁,畅通了胆总管下段,然后放置了十八号T形管。
杜主任好奇地问康鸿:“你放这T形管引流管是个什么原因?”
“这个起到肝内球囊填塞辅助作用,可以减轻肝内胆管的张力,有利于破损胆管支的愈合,防止凝血块堵塞引起胆管的梗阻。那样的话会导致漏胆和伤道内出血。而且这T管必要的时候可用于冲洗胆管和提供经胆管给药的途径。对防止胆道感染也有作用,为后面胆道造影,肝内外胆道解剖情况提供方便。”
一翻话说得两位副主任都连连点头。
杜谦赞叹道:“康医生手术非常奇妙完美,思路非常清晰。外科真的是一个很神奇的科学,奇思妙想不断,正如俗话说,条条道路通罗马,但是道路的选择也很关键。选择好了,走得顺畅,选择不好,要绕很远的路,而康医生就选择了一条捷径,同时也是康庄大道。”
手术完美结束。
这次手术速度极快,这还是他有意的控制了速度,都几乎只是别人时间的五分之一,所以很快就做完了。
康鸿刚离开手术室正准备返回普外科,又被黄亚妹叫住了。
黄亚妹说:“你走不了了,120调度中心又给你送病人来了,是一个中年男人,跟朋友去喝酒,路上被车撞了。120送到我们医院来,你赶紧接着忙吧。”
康鸿点头,立即跑去接病人。
好在中午吃了半个盒饭,还能顶得住。
随车的120医师给康鸿交待患者情况。
病人男性,车祸,撞击右上腹,呼吸百分之二十次,脉搏一百二十五次,脉搏细微,血压只有七十二的四十四,两侧瞳孔等大,光反射正常,神志清楚,面色发白,口唇略微发干,右下肺的呼吸音减弱,左肺呼吸音正常,心率每分钟一百二十三次,没有病理性杂音。
初步检查病人的右上腹,肋弓处皮肤青紫、肿胀,应该是撞击部位,全腹有压痛,右肋下明显。反跳痛,移动叩浊,肠鸣音减弱。
康鸿立刻把病人送到了急救室,做了床边B超,提示肝破裂及腹腔积血,床边心电图检测发现心律不齐,心肌缺血。
立刻做了腹部穿刺,抽出不凝血。【妙】 【书】 【斋】 【妙书斋】
诊断为肝破裂,失血性休克,伴右下肺挫裂。
胸外科的杜谦已经回去了,此刻又被紧急叫了回来。
杜谦对康鸿说:“今天咱们俩有缘啊,再次合作,这次是你上还是我先上?”
“当然是我先上,——病人的右下肺挫伤不是很严重,他还有左肺可以代偿。但是他的肝脏出血非常厉害,如果不及时进行止血,他恐怕撑不到你给他做血气胸手术。”
眼见康鸿表情严肃,杜谦也不敢怠慢,赶紧进入手术室更换手术衣,戴手套。
病人已经做了气管插管全麻,仰卧位,护士按照康鸿的要求将右侧略为抬高。
这次替他们打下手的,仍旧是徐聪和黄高峰。
这种重度肝损伤四期手术必须有上级医生在场,虽然他们都知道康鸿的手术已经相当的厉害,甚至比外科主任都要强,但规矩就是规矩,不出事则已,一出事,上级医生不在场,那是难辞其咎的。
徐聪副主任作为一助,辅助康鸿手术。黄高峰二助,负责打结、剪线、拉钩。胸外科的杜谦暂时充当三助,用吸引器抽取血液。
腹腔打开之后,积血让人触目惊心。
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阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,爱阅小说app稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。爱阅小说app那仿佛充斥着整个位面怒火。
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