接着,他拿着止血钳开始准备钝性分离腹膜后脂肪及淋巴组织,又被康鸿阻止。
他开始有些烦躁,说道:“又怎么了?”
“最好用手指,这样安全一些。”
古建国很不耐烦的把止血钳直接扔在了器械台上,没好气的嘟哝了一声,开始用手指钝性分离腹膜后脂肪及淋巴组织,一直达到系膜的根部。
将右半结肠的系膜完全切除后,在距离盲部十厘米的回肠上置放肠钳及有齿血管钳。
康鸿又指着肠钳说道:“放置肠钳方法不对,应该改一下。”
康鸿原本不想说的,但是在他完美级的肠癌手术技能下,古建国的很多操作都让他无法忍受。
先前的还只能算及格,他现在放置肠钳连及格都谈不上了,他必须纠正,不然这手术会出问题的。
而且,对于一个完美级手术技能拥有者,看见有重大瑕疵的手术,如果不说出来,就如同鱼骨头梗在喉咙,不吐不快。
古建国想发作,但还是忍住了。愤愤的说道:“我又哪弄错了?”
“放置肠钳应该与肠管轴成为一个斜角,将来进行肠切除的时候方便,对肠系膜缘和肠壁做较多的切除,可以增大断端的口径,以避免吻合口狭窄,同时还能保证肠段对系膜缘的血液供应,保证吻合口有良好的愈合。”
费天华和陶主任听了之后都连连点头,认为康鸿说的有理。
古建国无可奈何,只好又调整了肠钳,完了之后没好气的冲着康鸿说道:“现在可以了吧?”
康鸿瞧着虽然不是特别好,但勉强过得去,便点头。
就在古建国准备在肠钳之间切断肠管的时候,康鸿又拦住了他,不客气的说道:“先等一会,等肠壁出现明显分界线之后再做肠切除。”
“为什么?”
“结肠系膜血管的分布经常发生变异,在做常规血管处理之后,有时候可能会发生肠切端的血供不足,所以要等上一会儿,观察一下,等到肠壁出现明显分界线之后再做肠切除。”
“这么麻烦。”
古建国刚说到这,发现费天华又瞪眼看着他。于是便不再说了,闷头等了一会儿。直到康鸿点头说可以,他这才将肠管切断。
接着用同样的方法切断了右端的横结肠,完成了右半结肠的完全切除。
切除术实施得古建国自己很满意,仿佛找到了三十年前普外科医生的感觉。虽然隔了三十年了,只要拿起手术刀感觉就能找回来。
他颇为得意的看了一眼康鸿。康鸿朝他善意的点点头,还挑了个大拇指。
事实上,在康鸿的眼中,古建国的手术充其量只能打及格,良好都达不到。
也许三十年前他普外手术很好,可是手术这种东西,时间长了不实操技术肯定会下降。这三四十年他做的都是胸外手术,基本上连腹腔都没打开过了,自然手生了。
难怪院长费天华提醒自己有问题一定要提出来,不必顾忌古建国的脸面,也是担心这个,果然如此。
幸亏这台手术有自己在坐镇,出现的重大问题都被自己及时阻止并纠正了。
古建国继续手术。
他准备做横回肠与结肠吻合,就在这时候,他傻眼了。
因为,他发现两肠端的口径不一致!
这就好像两根水管,一个口径比另外一个大了许多,强行把两个口径不一致的肠管进行缝合的话,那绝对是要漏水的。
古建国没有想过会出现这种情况,他不知道这时候该怎么办?
也许三四十年前他知道,可时间过了这么久了,甚至都已经退休差不多十年了,好多知识都忘得差不多了,也没看过相关资料。所以一时之间竟然不知如何是好。
他扭头望向了康鸿,没好气说道:“现在咱们该怎么办啊?该你说话怎么又不说了?”
康鸿看他一把年纪,也不计较他的态度,平静地说道:“口径不吻合,就缝闭结肠断端,行回肠和横结肠端侧吻合术。”
这种手术说起来有些抽象,其实也是比较容易理解。也就是在把大血管的端头封闭,然后在侧边切个口子,然后把小血管逢合在口子上,这样就可以直接调整口径,使得能够完美的吻合。
康鸿解释清楚了,可古建国脸色更加不好看了。
他快七十的人了,居然被二十多岁的小年轻教学生一般指教,一张老脸哪里还挂得住?
好歹他也是主任医师,对方据说不过是个小小住院医。
唉,要怪也只怪自己离开普外时间太久,加上又退休了十年,很久没接触手术了,现在的医学知识突飞猛进,一天不学都觉得更不上,更何况还丢了这么久。
听康鸿提醒肠端吻合术,他马上想起了,的确有这种术式。自己怎么把这个也忘了?
只在脑海中迟疑了片刻,他就开始手术了。
他在靠近闭合端的结肠袋上顺着肠轴方向,做了一个与回肠断端口径相一致的纵切口。
康鸿不禁感叹,这古建国还真是胆大。
听先前古建国说,上世纪七八十年代的时候,他们外科医生没有像样的老师,很多手术都是摸着石头过河的,看教科书看录像带来学习手术,一步步摸索过来。
所以,古建国这个时代的医生胆子都很大,什么手术都敢做。就算丢了三四十年,同样拿起手术刀就上。
可是,康鸿不能让他蛮干,这已经不是上世纪七八十年代了。
就在古建国准备做肠吻合术的时候,又被康鸿拦住。
古建国这一辈子做了上万台手术,从来没有谁这么三翻五次的阻止他手术的。
他终于爆发了,怒气冲冲冲着康鸿说道:“搞什么名堂?你到底还让不让人手术?是你是主刀还是我是主刀的?”
费天华着急的赶紧劝解说道:“老古,别生气。有话好好说。康医生阻止你应该有他的道理,听听再说嘛。”
古建国怒道:“每个人做手术都有每个人的办法,他们年轻人有他们的办法,我们老医生有我们的办法,我的办法做了几十年,从没出过问题,为什么一定要用他的办法?”m.miaoshuzhai.net
“你先听听吧,如果你觉得没有道理可以不采纳,但听一下总是好的嘛,供参考。”说着,费天华回头望向康鸿说道:“康医生,说说你的道理。”
康鸿平静地说道:“我发现肠切端血液不太好,颜色有些发紫,血管搏动不清楚。这种情况下如果强行做端口缝合,会出问题,血流不畅,所以我建议将可疑的肠再切除一段,然后再做缝合。”
经过他这么一提醒,古建国和费天华这才仔细查看了肠切端,果然颜色发紫,血管活动也不清楚。
古建国顿时心头一凛,看来这小子也不是故意找茬,他说的都是有道理的。
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阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,爱阅小说app稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。爱阅小说app那仿佛充斥着整个位面怒火。
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