两台手术，昨天晚上刚到病房的，是两个粉碎性骨折的病人，一个是肩关节肱骨头粉碎性骨折，另一个则是股骨中段粉碎性骨折病人。
肱骨头粉碎性骨折的病人，因为骨折碎块实在是有点儿多，所以髓内钉内固定术是肯定打不住的，只能切开。股骨中段粉碎性骨折，还能挣扎一下，用钛网+髓内钉内固定术联合处理，以此来减小手术切口。
说起来，陆成如今在安排手术的时候，不禁又是想起了以前在常市第一人民医院做住院医师的时候。
明明当时他也知道骨折，特别是简单骨折目前的治疗，或者换句话说内固定术的金标准乃是髓内钉内固定术，但是奈何，在常市第一人民医院的时候，除了陈炳偶尔搞几台髓内钉，其他的老主任，包括王主任在内，仍然在继续延续着骨折切开复位钢板螺钉内固定的老术式。
并不是说钢板固定不好，效果不强。而是髓内钉内固定，可以用小切口，多处小切口的方式，就可完成手术。而且内固定的效果相对还比钢板更加强一些，不太容易发生断裂的情况。
只是，髓内钉内固定，其实属于闭合复位，对骨折断端的把握自然就没有开放复位那么精准，整个手术的过程，也是需要比较强的手感的。特别是在金手指进入到骨折的近端和远端的时候，手感不对，会绝对地欲仙欲死！
小切口，相对微创，是外科发展的一个大趋势。因为小切口代表着术后伤口的利于恢复，感染几率小，软组织的损伤微乎其微，这么多好处加在一起，病人自己的体验感也会好很多。
至少看不到传统开放性手术的那种蜈蚣大切口。
陆成所在的李东山教授组九月份的管床医生有四个，分别是谢建、郭东明、陈玄海与林瑞利。谢建是骨科的研究生，今年的研究生新生。郭东明和林瑞利分别是胸外科和神经外科的研究生，郭东明研三，林瑞利研究生二年级。陈玄海是泌尿外科的规培，今年也是第二年。
实习生也有四个，分别是湘南大学八年制的周林立，湘南大学五年制的罗雯，七年制的彭山泉和从湘南省中医药大学的五年制的董珍。
周林立是本硕博连读，今年是八年制的第五年，即将选导师，所以就是在各个科室实习的时候，选择自己喜欢的科室和导师的。
罗雯是保研党，已经确定了能保研，还没有想好到底要去哪一所院校，不过据她所说可能去魔都交大或者京都大学附属，现在就是来各个科室轮转找自己意向科室的。
七年制的彭山泉也是类似的情况，本硕连读，如今是五年级，也要面临选导师和专业。四个实习生里面，从中医院大学来的小妹子董珍当时就觉得和这几个人一个组实习，像是受到了降维打击一样。
她其实也是本校非常优秀的学生了，成绩常年在年级排名前十五，也拥有保研的资格，但是她所在的大学只能够保研本校与湘省师范大学，湘南大学这边的保送资格，她们的学校暂时不具备！
但是董珍和这几位相比较起来，略微就显得有点不太那么好看。
所以在陆成安排好了其他管床医生的任务之后，看向几个实习生时，董珍第一个往旁边站了一点，其他几个人则都是颇为好奇地看着陆成，毕竟是作为湘南大学的学生，假期内在群里和朋友圈看到关于陆成的信息都快看吐了。
也是知道了陆成是目前湘南大学中最为变态的学员之一了，拥有的学生粉和老师粉都极多，甚至在全国，都颇为有名。最多只是比他们大个两三岁，不仅拿到了博士学位，还得到了湘南大学最顶级的人才引进奖励！
这是作为学霸的他们非常敏锐地闻到的气息，就算是传言再如何沸沸扬扬，心里或多或少都是有点儿不服气的意思。
陆成看向四个实习生，大概聊了一会儿了解了基本情况后，就说：“周林立，罗雯，还有彭山泉，你们三个就分别跟着谢建，郭东明和林瑞利吧。”
“我也不强求你们写病历什么的，可以就随便看看，要上手术就跟着他们上手术台去。假如有自己的事情要去做的话，可以跟我请假。”
“如果没有什么特殊情况的话，早上的查房必须都要到。”
“董珍你就先跟着我。”陆成说到最后，这么补充了一句。
陆成这话一讲完，就看到周林立三个人的表情立刻变得稍稍迷惑了起来。他们三个人，被分给了研究生，而陆成却把董珍亲自给带着，这是为啥？
周林立就马上举手问：“陆老师，我们可以申请也跟着您吗？”
一点都没有胆怯的意思，他也不觉得自己需要多胆怯，本身就是来学习的，陆成现在是总住院，问问题只要不是那种最低级的问题，就不存在错误。
周林立这么一问，罗雯和彭山泉都也是点了点头，表示也有类似的意思。
董珍听了周林立等人这么说，脸色稍稍一变地说：“陆老师，要不我就跟着谢建师兄他们吧。”
董珍并不是第一次与周林立等人一个组轮科实习，所以知道自己的学校出身啊，还有基本功都不如这些人扎实，而且平时她还会问这几个人一些问题，不好太出风头，因此小心翼翼地给出了一个退而求其次的建议。
陆成就对董珍道：“你就跟着我吧。你们如果也想跟着我的话，也可以，不过人数多了的话，我可能就不太照顾得过来，而且跟着我是很辛苦的，我现在是总住院，要上的急诊手术有点儿多。”
“我之所以喊你们跟着研究生师兄，主要是因为怕你们各自有各自的事情要做，我的安排可以给你们更多自由的时间。”
“因为你们现在要么就是处于选导师的阶段，要么就是属于投保研院校简历的阶段。你们可要想清楚了。”
“罗雯她是打算有可能要考研的，所以基本上只需要自己看书就可以了。”
陆成把自己心里的想法说了出来。
考研，是只需要认真地看书的，但是其他的保研或者是连读的学生不一样，陆成这也是根据他们的相应处境，做出的更好安排。
周林立听到陆成这么一说，稍稍皱了皱眉头，最终还是决定道：“陆老师，我的话，目前选导师和科室都不太急，所以我还是想跟着你多看看，急诊手术多还能让我更加了解骨科一些呢。”
周林立是实在不想去跟着谢建，谢建说得不太好听点，还不一定有他的知识储备，他跟着谢建，不就是被菜鸡啄吗？那是他带我还是我带他啊？妙书斋
周林立这么说，只代表了他自己的想法，而罗雯则是点了点头说：“陆老师，那我就听你的，跟在郭师兄吧。”
罗雯想去魔都交大的内分泌科，所以她需要的是时间，而不是跟在比较神秘的陆成身边。
谷槂</span>陆成能教给她的东西或许很多，但他用不着。
彭山泉是男生，对外科比较感兴趣，来骨科轮转也是看看自己会不会觉得骨科很有意思，就道：“陆老师，我也跟着你吧！好歹我也有一膀子力气。”
彭山泉的身材颇为魁梧，一米七五的个头，长了一百八十斤的肉，看起来就很壮实，所以开着玩笑说。
董珍也就不反驳了，她其实也想跟着陆成多学习一下，只是怕出风头被组里面的人排挤而已。
陆成其实知道，能来湘大，能够连读的人，一般都对自己的人生和学习早有了一定的规划，所以他尊重这几个人的选择，也给他们学习的自由。
这是以前闵宏教授和李东山教授给他的自由，他现在是带教老师，自然也会给跟着自己的学生，虽然只是实习生一定的选择自由权。
陆成听了，便道：“那就先这样定下来吧，跟着我的话，我就一个要求啊。那就是早上查房必须在，上不上手术，你们仍然有自己的自由。”
“在科室里，我会让人监督你们的操作，如果没什么问题，我也可以给你们一定的操作机会。”
“另外，如果真有其他的事情和想法，还是随时可以和我沟通的。你们实习的时间是半月，不长也不短，希望我们可以一起愉快地度过。”
陆成把这些都安排完了，罗雯就直接去找郭东海了，然后说明了情况之后，郭东海便开始吩咐罗雯做事情了……
陆成也没去管罗雯和郭东海如何相处，只要他们不在临床上搞出医疗纠纷和医疗事故，一般常规的操作，郭东海还是可以带着罗雯去见识一下的。
接着，陆成就又对组里的病人进行了安排。
肱骨开放复位内固定术的病人，是林瑞利管的，陆成就只喊他把手术送好，并且把手术方式，术前及术后的医嘱都一一详细交待清楚，并且把谈话签字的文件类型，都一一详细地说明了。
而另外一台股骨骨折的病人，是谢建的，陆成就把三个实习生一起喊到了谢建坐着的位置上，就看着谢建，问：“谢建，过来，开始送手术了。”
谢建一听，马上就转过了头来，说：“欸，陆哥，好的。”
之前第一次见面，谢建觉得叫陆老师那是客气和懂事儿，但是现在相处了一段时间，他觉得还是按照骨科的惯例，把陆成喊作陆哥好一点，显得亲切！
“送什么手术？”谢建一边打开送手术的页面，一边问。
陆成就说：“你觉得要送什么手术？该送什么手术？”
陆成主要是觉得现在的时间并不紧急，当然就可以多点时间，对谢建进行一定程度的教学。因为如果他把谢建也当成普通的轮科住培的话，只是做事的人的话，完全没必要和他多废话！
“额！~？”谢建当时人都傻了，这问题问得？
是在为难自己么？
谢建摸了摸头：“切开复位钢板螺钉内固定术？”
说了一个与林瑞利那台骨折一样的名字。
谢建这是第二个月上临床，上个月是在常威隆所在的运动医学科室，而在考研之前，其实他对骨科的很多问题都不是很明白，只是知道一些骨科的基础而已。
手术适应征，是属于骨科的进阶问题！
陆成就看向了周林立和彭山泉。
“你们两个有自己的思路没有？觉得这个病人该送什么样的手术？之前有注意过这个病人的片子吗？”
教学，一个要教的是临床思路，一个要学的是系统思维。
陆成目前身负的技能等级可不低，而且他本身所打下的临床思路以及知识平台，也在闵宏教授之前的梳理，在之后的不断加固过程中，已经有了非常清晰而详细的思维架构！
对一般五年制的实习生，他们所需要了解的，就只有，哦，这个科室有什么手术。
但是对于八年制七年制或者保研党等人来说，他们需要了解的是，这个科室的诊断思维是怎么样的，自己会喜欢这样的诊断和治疗的思维么？
陆成曾经在面试的时候，就回答过这么一个问题，你为什么喜欢骨科，当时陆成回答的是骨科讲理。
骨科还真就是非常讲理的地方，有详细的规划和适应征，不同部位的骨折，不同的骨折分型，就有相对应的手术方式及治疗适应征！
这就是骨科的思维，陆成需要对他们讲明白骨科的治疗思路和思维，如果他们感兴趣的话，就知道如何去深入地学习，如何去精通。如果觉得太麻烦，不感兴趣的话，也可以早点儿避而远之！
带实习生，陆成要做的是给他们打开骨科这座门，让他们进来看！顺便，再把谢建这个已经站到了骨科门口的人，给引进来，知道骨科这座殿堂是怎么回事！
这是目前陆成作为总住院，作为实习生和研究生带教老师自己的教学思维，与之前陆成刚成为研究生时，闵宏及林辉等人，直接把骨科的框架，架构在陆成的身上的方式，有些不一样。
不过采取的手段都是一样的，就是通过遇到的问题，来测量这些人的功底和知识储备，到底到了什么样的层次！
陆成自己，也是要开始当老师，学着当老师的人了呀。
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第三百六十四章 也是要当老师的人了！免费阅读.https://www.doucehua.xyz
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