一群医生开始说出自己的想法。
首先是心外的医生,“我觉得患者的脑钠肽太高,应该是心里衰竭,患者有胸闷气短的症状应该是心力衰竭引起的。”
胸外医生却持不同的意见,“我倒是觉得患者可能有肺炎,有可能是肺栓塞的情况,当然也不排除患者有心衰的情况。”
“肺栓塞不太可能,患者胸腔的湿啰音比较重,应该是肺淤血和腔内静脉淤血的声音,属于心衰。”血管科的田主任收起听诊器摇头道,“导致心衰的原因有很多,比较常见的就是心肌梗死,但是患者的心电图显示并非是心梗,我们可以从这方面入手。”
其他科室来到都是主治医师,在场的医生,除了ICU主任外,就是血管科的田主任的身份最高。
许枫也开始思考起来,在场的医生可能误诊,但是大方面绝对不可能出错的。
“不好,患者的血氧开始下降了,心率升到120了!”
许枫扭过头看去,此时病床上的女病人已经挣扎起来,仪器发出刺耳的声音。
血氧的数值直接跌破了90,还在持续的往下降,而患者的心率也开始提升,直接跑到了130了。
这代表患者的身体机能正在催促心脏,加大功率的泵血。
“患者呼吸困难!”
这一刻,在场的所有人都是脸色一变。
要知道眼前这个病人住的可是特护,用的也是高流量氧气面罩,这个时候居然还出现了严重缺氧的情况。
“进行插管,连接呼吸机!”ICU主任也是身经百战,依旧不慌的指挥着。
ICU的护士,都是比得上一般实习医生,在麻醉,插管这块很专业。
“先上到100%!”
这个数值是呼吸机的参数,属于人体正常呼吸氧气的两倍。
呼吸机拉上,效果也是很明显,患者的血氧饱和度也是迅速升到了100%,心率也逐渐下降到了100左右。
“主任,再拉一次心电。”许枫道。
ICU主任点了点头,然后所有人都看到了没有心梗问题的心电图。
没有心梗的情况,那到底是什么引起的心衰?或者说方向错了?患者不是心衰?
一个个疑问浮现在众人的脑海中,大家努力回想着蛛丝马迹以及自己遇到过的一些病症。
这个时候,就是考验医生知识储备的环节,也是老医生和年轻医生的差距所在。
“患者没有高血压、冠心病这类基础病,那会不会还是心肌炎?”
“不会,心肌炎跟心肌酶相关,患者的心肌酶是正常的,绝对不可能是心肌炎。”
“最奇怪的就是,患者脑钠肽高,加上肺部的湿啰音,这是明显的心衰特征啊。”
“会不会甲亢或者内分泌系统的其他疾病?”
许枫听着众人的猜测,突然有了一个想法。
“不知道大家注意了没有,患者除了心肺问题外,还有肌无力的情况,而且还是虚弱到走不动路的无力,一般人可能会觉得是生病什么都会无力,但是走不了路一般就是神经肌肉方面的疾病……”许枫说了一下。
“昨天我正好接诊了一个肌无力的病人,起初我以为是吉兰巴雷综合征,但是后面确诊为B1缺乏,但是这个病人,我觉得跟吉兰巴雷综合征很像。”
“吉兰巴雷综合征本质周围神经发炎,导致病人四肢肌肉无力甚至呼吸肌肉都没有力气,呼吸肌肉如果没有力气就会表现为气短、胸闷,严重的就会呼吸衰竭,然后就会导致血液泵不出去,从而出现心衰的症状。”许枫将自己的推断说了出来,“当然,也有可能是重症肌无力或者脊髓炎等。”
众医生听完许枫的推断,也开始回想关于吉兰巴雷综合征的情况。
“我觉得许医生说的不错,可以先按照吉兰巴雷综合征进行检查,如果都是阳性就可以确定了。”田主任率先站在了许枫这一边。
“嗯,先做脊椎穿刺吧。”ICU主任道。
肌电图做不了,是因为患者插着呼吸机。
脊椎穿刺液被送往化验,这个化验是加急的。
由于要等结果,ICU主任也没让众人逗留太久,有了一个方向,大家就可以先回去了。
进行会诊,就是要给出一个确定的方向,才能对症检查,检查确定后,进行对症下药。
许枫从ICU返回急诊科,回到诊室继续问诊。
一时间其他医生那边轻松了不少,毕竟大家都有从众心理,你去那个医生那里,那我也去。
谢童配合护士开始叫号。
昨天许枫带的是林英,今天自然就是谢童了,两个入眼的学生,许枫肯定是先带的。
这个时期的许枫,终于成为了自己最讨厌的人。
以前不太懂带教老师为什么会偏心,现在总算是懂了。
一个脸色有些发白的年轻人捂着肚子被谢童搀扶着走了进来坐下。
“哪里不舒服?”
许枫翻开病人的病历单。
“许医生,我昨天晚上不知道为什么,有些腹泻、腹痛,刚开始的时候以为是普通的急性肠胃炎,但是吃了药以后,效果并不好,之后半夜腹痛加重,半夜吐了好几次,所以我就来医院了。”
“昨晚吃了什么不干净的东西吗?”许枫问道。
“没有,我吃的都是大学食堂的东西。”
许枫点了点头,虽然大学食堂的饭菜难吃,但是如果一个学生吃出急性肠胃炎,那么就会出现很多学生出现这种情况。
不过对于年轻人来说,腹痛大部分人都是小毛病,许枫问诊就比较轻松。ωWW.miaoshuzhai.net
“哪里痛?”
年轻人指着自己的右下腹。
许枫看了一下位置,好像是阑尾所在的位置。
“你躺床上,我检查一下。”
许枫戴好手套,让谢童站在一旁看着自己是怎么检查问诊的。
轻轻按压了一下右下腹,患者出现疼痛感,但是并不是剧烈,而且许枫也没感觉到硬物的感觉,整个腹部都还是软的,不太可能是急性腹膜炎和肠梗阻,但是有可能是阑尾炎。
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阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,爱阅小说app稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。爱阅小说app那仿佛充斥着整个位面怒火。
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