二尖瓣这玩意是是胸外科的专业领域,心衰是心外科的专业领域,这一次众人将目光看向两个科室的医生。
他们也觉得很棘手,毕竟是一个心衰孕妇,谁要是接手都会背上一定的责任,这个责任可不是谁都担得起。
一下子会议室陷入了沉默之中。
“要不,我来吧。”许枫主动揽责任道,“现在病人情况很不稳定,我们应该快刀斩乱麻,而不是在这里犹犹豫豫。”
“许医生,会不会太年轻了一点?”
“他能做好吗?”
一众医生窃窃私语,最后还是决定让许枫来担这个责任,陈东身为胸外科的主治当许枫的副手。
决定后以后,众人开始讨论手术方案。
“李主任,有患者的心脏彩超吗?”许枫问道。
妇产科李思主任将患者的心脏彩超递给许枫,同时开始汇报结果,“患者左心室、左心房变大,心脏的射血分数低于正常水平,她的心衰之前因为治疗已经有了好转,但是强行怀孕导致心衰复发。”【妙】 【书】 【斋】 【妙书斋】
许枫点了点头,心衰患者一般都是靠药物来治疗,基本上都是强心利尿扩血管,再加上孕妇之前还做过二尖瓣置换术,需要服用抗凝药,把所有的药停了这么长时间,不出问题才怪。
这一次手术室一次联合手术,难点在于判断剖腹产的时机,同时还需要置换瓣膜解决卡瓣的问题,还要缓解孕妇的心衰状况。
心衰患者在医学和社会主流认知中都是应该以药物为主来治疗,其实有三种方法可以大大缓解心衰情况。
第一种就是三腔起搏器治疗,通过CRT来减少左心室和右心室内的非同步收缩,改善左心室的整体功能,增加左心室的充盈时间,减少心室间隔矛盾运动以及二尖瓣反流现象,最后改善血液动力。
第二就是心肌成形术,将背部或者腹部强有力的肌肉包裹在心脏附近,增加心肌力量,从而使心脏泵血功能增加,同样需要一个起搏器辅助心脏供血。
第三种主要适用于严重心衰的患者,那就是辅助人工心脏,这是一种新型的机械性起搏泵血装置,埋置在胸部可以帮助心脏泵出更多的血液,可以在一定程度上代替心脏的功能。
这三种办法都可以考虑,许枫在手术方案上也提了出来。
仔细看完患者的各项检查,会议室变得无比安静下来。
这比想象中的还要严重,孕妇患有先天性心脏病,导致她的心脏缺少了左右心室之间的隔膜,从而引发肺动脉高压、心功能衰竭,常年身体缺氧和无劳动能力等等。
缺氧的同时,腹中的胎儿还在增加心脏的压力,将两者的生命联系在一切。
“我去叫家属进来。”李思知道不能耽误,一切的节奏都在加快。
家属进来后,直接给众人跪下了。
“医生,求求你们一定要把我女儿救下来,本来我们不想让她生育,她担心家里断后,谁知道就发生了这种事情,医生,你们一定要救救我女儿。”
实习生将患者母亲搀扶了起来,很快患者的丈夫也走了进来,看上去有些憔悴,整个眼珠子红彤彤的。
许枫叹了一口气,现在手术方案难的不是保大保小,而是患者出现了卡瓣,肺动脉出现了持续高压,小的一旦进行剖腹产那就是早产儿,现在没满七个月,成活率小的可怜。
家属也意识到了问题的严重性,纷纷在自责。
“李主任,我有一个方案。”
众人将目光看向许枫,家属更是如同黑暗中看见了光一样,目光凝聚在许枫身上。
“患者现在最危急的情况其实就是心力衰竭、心脏无法攻击患者和胎儿的生命活动,所以我建议手术方案先安置心脏起搏器,恢复患者的心脏功能,并且同时进行剖腹产取出胎儿。”
胸外科医生陈东提出了疑问,“那患者二尖瓣梗阻的问题怎么解决?”
“患者本身已经是心力衰竭,如果再开胸动二尖瓣,危险性是极大的,甚至会导致整个手术失败。”许枫严肃道。
患者本身可能已经呼吸困难、乏力,要是开胸动二尖瓣,无疑是在患者本就脆弱的心脏难上加难。
“可是安装心脏起搏器的话,也有可能会导致患者心力衰竭加剧吧?”心外科医生道。
“手法足够好足够快的话,是可以避免心力衰竭加剧的。”许枫将目光看向心外科医生。
“就算我们主任过来,也不敢保证百分百安置成功,我就更不可能了。”心外科医生直接说出了自己的水平。
许枫接上话茬,“那就我来安放,你帮忙辅助就行,我有把握。”
心外科医生看向许枫,忍不住质疑道:“你有什么把握,你只不过是一个骨科医生而已,你真的会安放心脏起搏器吗?”
“上了手术台你不就知道了。”许枫淡淡道。
“你这是在拿患者的性命开玩笑的。”心外科医生站起身来。
许枫看向患者家属,“你们是选择放弃还是试一试?放弃患者可以说是没有生机,试一试还有一线生机,出了事情,我担责。”
“医生,我相信你,只要能救我老婆就行了。”患者老公道。
对于医院的什么科室,他们这种粗人也不懂,但是许枫敢担责,在他们看来肯定是有水平的。
许枫这么说,心外科医生也不好多说什么,也就由着许枫去了。
李思高看了许枫一眼,没想到这么危急的情况,许枫还敢担责,不知道初生牛犊不怕虎,还是真的有把握。
“你说的办法如果可行,你怎么判断剖腹产的时机?”李思问道。
“我会给妇产科留充足的时间,到时候直接进行剖腹产就行。”许枫道。
“行,那就去上手术台吧,家属跟我来签字。”李思也是作风爽快,确认方案,大家都没反对后,就直接安排了。
这也不怪李思,要是再犹豫的话,说不定患者都挺不到上手术台。
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阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,爱阅小说app稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。爱阅小说app那仿佛充斥着整个位面怒火。
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