但是这个患者恰恰相反,她的肌酐水平高,渗透压高,就很奇怪。妙书斋
“会不会是检验报告拿错了?”许枫问了一句。
宋平脸色一变,再次翻看了一下检验报告,确认了一下名字。
“我去那边拿一下尿常规的报告,顺便问问情况。”宋平道。
许枫点了点头,并没有急着进病房。
在检查报告都不明确的情况下,进去病房,那就是自己给自己找不自在。
五分钟后,宋平赶了回来,将尿常规的单子递给许枫。
“检查报告都没有问题,确实是这个患者的。”
许枫摸着下巴,觉得这个病例变得有意思起来了。
看了一眼患者的尿常规检查单,患者有明显的尿潜血症状,同时尿液中含有尿蛋白、尿白细胞,同时尿葡萄糖含量过高。
“你老婆以前有肾脏方面的基础疾病不?”
“没有啊,我老婆身体一直很好,就这几天有点乏力,手脚都发麻的那种。”患者丈夫道。
“你判断的是低钾和低钙导致的肢体麻痹?”许枫看向宋平问道。
宋平点了点头。
“那患者手脚发麻,是在觉得口渴、频繁上厕所之前还是在之后?”许枫问道。
宋平愣了一下,他发现自己好像忽略了这个因果关系,这也是医学上面的分子关系。
先尿多的话,尿液就会带走钙离子、钾离子,从而导致低钾低钙,继而导致麻痹。
但是先麻痹,大概率就不是低钾低钙的原因了,这就属于他的误判了。
“患者的指数中,除了钾钙以外,还有氯离子也很高。”许枫提醒道,然后轻轻在患者的大腿上按压了两下。
患者痛呼出声。
“很痛吗?”许枫举起右手。
“很痛!”
许枫诧异了,再看了一眼正在一旁给她按摩的丈夫,自己的力道甚至都比不上他丈夫。
可为什么,患者会感觉痛?
“难道是骨病?”许枫怀疑道。
骨病是一个疾病大类,也是许枫最擅长的病症,其中包括了腰椎间盘突出、关节炎、颈椎病、坐骨神经痛、脊柱炎等等。
如果患者有骨病的话,也是会引起并发的肢体麻痹。
可是,一旦确认是骨病,那么之前的诊断全部得推翻重来,以骨病为重点来重新检测。
骨病结合肾脏功能出现障碍,许枫开始思考起来。
肾小管性酸中毒,好像跟患者的症状有点一样。
这个病是一种肾脏功能障碍的疾病,由于各种病因导致肾脏酸化,从而发生肾功能障碍,引发疾病。
这种疾病的主要表现就是高氯性代谢性酸中毒,以及电解质紊乱和骨病。
患者的症状,是完全符合这三种典型的。
“安排给患者查一个床边心电,做负荷试验。”许枫安排道。
现在还有一点无法解释,那就是患者巨大的排尿量,现在只能一步步的去处理。
几分钟后,患者的床边心电图被打了出来,结果显示ST段下移,T波倒置,心电图出现U波。
心电图是完全符合肾小管性酸中毒的,接下来继续做负荷试验。
负荷试验,主要方法有两种。
第一种就是禁食酸性、碱性药物,口服氯化铵0.1g/kg,每小时三次,连续服用五天,血液
Ph值下降到5.5以下,则可以诊断为不完全一型肾小管性酸中毒。
第二种方案就是禁食上述药物,口服药物变为氯化钙,剂量也调整为0.2g/kg,五个小时之后再检测,若是尿液的ph值不能降到5.5以下,诊断为不完全性一型肾小管性酸中毒。
为了追求时间,许枫自然不可能再等五天的时间。
第二种方案是最好的选择,现在的时间拿去做负荷试验,今天凌晨就能得到结果。
“等结果出来了,你去诊室找我。”
许枫离开前,看了一眼患者的丈夫。
主要是患者丈夫一口咬定自己老婆没有其他疾病,许枫还是觉得有些不相信。
不管是肾小管性酸中毒,还是肾脏损伤,最常见的就是糖尿病和高血压。
患者的年纪不大,高血压的几率比较小,许枫怀疑糖尿病的概率比较高一旦。
除了这两个疾病外,导致的肾功能出现异常,解决起来要麻烦很多。
也就意味着患者可能是罕见病、疑难病,这些疾病往往难以通过手术一次性治疗,只能慢慢药物调养,许枫也无能为力。
这种疾病,对于患者以及家属,都是长期的折磨,持续的医药付出,能让一个中产家庭直接破产。
凌晨一点左右,许枫趴在诊室休息,就听到了敲门声。
为了保险起见,许枫决定把这个病人诊断完以后,再回去睡觉,不然拖到明天,又不知道会不会出现什么变故。
“许哥,试验结果出来,患者的尿ph值达到了6.7,远远高于5.5。”
“那就可以确定患者至少有一个肾小管性酸中毒。”许枫道。
“至少?这个患者还有其他的疾病?”
“嗯,现在找出来的只能算是患者的麻痹病因找到了,属于肾小管性酸中毒引发的骨病,但是患者的多尿症状,我们还需要找方向。”许枫解释道。
宋平点了点头,除了麻痹以外,患者的多尿也是很严重的事情。
重新回到病房,虽然已经凌晨,患者和患者丈夫依旧在等着结果。
“医生,结果怎么样?”
“不太好,麻痹的病因找到了,是一型肾小管性酸中毒。”许枫道,“我需要接着确认一下患者的情况。”
“啊,医生,这个病很严重吗?”
“调理好的话,不会有什么问题的。”
许枫让宋平进行相关检查,然后自己翻看患者的病例看了一眼,当看到患者体重的时候,许枫诧异了。
患者身高158cm,体重却只有40kg。
这个体重看上去没什么问题,但许枫知道,这个体重有点太轻了!
换做平时,许枫也不会去深究,但是轻体重跟肾病搭上关系。
那患者这个疾病,八九不离十就是范科尼综合征。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,爱阅小说app稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
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