许枫亲自上手给他做了胃镜检查,发现患者的胃底、胃体粘膜充血明显,还有少许的出血点,属于胃溃疡。
在食管下段还有非常明显的炎症,能够清晰的看到白色脓物。
许枫也是松了一口气,并不是什么大病。
只是胃部疾病引起的咳嗽、喘息,比如胃溃疡的时候,病人就会出现反酸的情况,从而导致咳嗽和气喘。
这种咳嗽、气喘并不是先天性的,属于被刺激性的,吃药没有任何作用,就连治标都治不了。
许枫给患者开了抑制胃酸分泌的药物,还有保护胃黏膜的药物,吃上两三天,再过来复查一下就行了。
男青年对于许枫也是一阵感谢,拿着开药单去找护士拿药了。
下午的时候,许枫接到了骨科的一个电话。
“许医生,我们骨科有一个Freiberg病患者,需要你过来会诊一下。”
“早期还是晚期?”许枫问道。
“晚期!”
许枫沉默了,这个病在骨科历史上也是骨科医生的一个痛,属于临床少见的疾病,但是会严重影响到患者的生活质量和正常活动。
并且这个病发展缓慢,特别容易误诊,搞不好就确诊为跖骨头相关的疾病。
这个病最开始的病理表现只有扁平和塌陷,很容易让人误解,但是后续的发展就会演变成关节退化,从而演变成严重的趾关节病。
最主要一定,对于这个病,国内还没有一个定性的治疗方法,最常见的方法就是截骨。
许枫给宋平打了一个电话,交代了几句,就前往了骨科。
到达会议室的时候,谢主任等人已经在等着许枫了。
“小许来了啊,快入座吧。”谢主任笑着道。
十分钟后,整个会议室坐的满满当当,全是骨科医生。
谢主任的表情也变得严肃起来,“最近我科室在寻诊期间,发现了一个特殊的患者……”
侃侃而谈了十几分钟,谢主任开始步入主题。
打开投影,一张三维重建图和MRI影像投在墙面上。
许枫看着上面基本上只有一个外形轮廓的关节,里面的骨质基本上都坏死了。妙书斋
接着打开患者的病历,上面清楚的记录着患者的临床表现。
跖骨头区域疼痛,行走后加重,跖关节活动度差,甚至还有压痛的情况。
“刚开始,我们考虑过保守治疗,利用行走支具减轻患者跖骨头的应力以及应用非淄体类抗炎药物,但是没有任何效果,我们初步怀疑患者已经是Smillie的四期和五期。”一名主治医生起来汇报。
Smillie是一个斯迈利医生的名字,在医学上面有重大发现,都会被冠以相关的名号。
这个分型,是斯迈利在1967年根据病理变化提出的,根据时代的变化和优化,逐渐与X线表现结合。
第一期,就是跖骨头骨骺缺血造成裂缝骨折,X线表现为正常,负重位X线片上回出现裂缝骨折后炎症反应导致关节间隙变宽。
第二期,就是跖骨头被吸收,中间开始沉入头部,导致关节面形态改变,X线表现为跖骨头密度不均,可见囊性变,跖骨头有变平的趋势。
第三期,跖骨头骨继续被吸收,中间开始进一步沉入头部,导致外周凸起,X线表现为跖骨头增大,增宽,关节面不平,可见中间型凹陷,边缘模糊或者致密。
第四期,跖骨头背侧及外侧的骨折和跖侧关节软骨被破坏,X线表现为关节间隙增宽、跖骨干增粗,关节腔内有游离体形成。
第五期,就是跖骨头扁平、畸形、关节炎,X线显示关节面仅有轮廓,关节间隙变窄。
“所以我们建议采用截骨手术,但是患者要求保存关节,保持美观。”
主治医生这句话一出,许枫终于明白这个会诊的意义所在了。
这就让大家看能不能讨论出一个保留关节的手术方案,如果讨论不出来,那就是只能再跟患者去交涉了。
“我记得国外除了早期的病例可以保留关节外,晚期都是手术干预,进行背侧楔形截骨术和改良WEII截骨术吧。”有人开口道。
这句话,直接让会议室陷入了沉默。
连国外都没有办法,谢主任居然将他们拉进来会诊讨论,这是想干大事啊!
谢主任看气氛不对,缓缓开口道:“大家不要有心理压力,只是我觉得这个跖骨方向,可能是我们骨科未来的大方向之一。”
“这个病因,目前最常见的就是外伤、畸形以及女性穿高跟鞋导致的。”
许枫听完也是心里开始佩服谢主任,点睛之笔就是那句高跟鞋。
现在社会的高质量女性,那上班可都是穿高跟鞋的,就算只有万分之一的发病率,那都是一个庞大的市场。
而且这个市场,需求量只会越来越大,不会越来越小。
一旦江城一院能够攻克这个难题,那以后根本不可能缺手术了。
哪个女性不爱美?要是截骨了,对于脚部的美观也是一种毁灭性的打击。
众人也是眼前一亮,开始纷纷提出自己的想法。
各种天马行空的都有。
“小许医生,你说说你的想法。”谢主任看向许枫。
许枫站起身,然后说出了一个语出天惊的话语。
“我觉得针对晚期的跖骨头骨软骨病,我们可以采用人工关节置换术的方法,当然这只是一个理想型的方法,但是基于目前的技术,我觉得完成度很高。”
“现在各大医疗器械厂商的假体制作足以支撑起关节,我们可以从这方面入手。”
会议室再次陷入沉默,然后有人小声开始讨论,声音逐渐变得激烈起来。
“跖骨可是软骨,人工的软体真的能支撑住关节吗?”
“那是我们应该考虑的吗?我们考虑的应该是怎么去做这个手术。”
“许枫的这个想法可以啊,我在脑海中模拟了一下,可行性是很高的。”
主要是主治医生和主任医师的思路之前都被国外化了,大家思考问题就没有许枫那么的跳脱。
至于置换术,真的没人想到吗?
那肯定不可能,只不过很多人想到后,就觉得人工置换术不考虑,对待事物的看法还停留在90年代。
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阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,爱阅小说app稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。爱阅小说app那仿佛充斥着整个位面怒火。
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