“谢主任。”高强连忙俯身道。
“谢主任。”许枫也打了一个招呼。
谢军点了点头,并没有多说什么,就让两人帮自己穿好手术衣,带着两人朝着手术室走去。
“你们知道我要做的是什么手术吗?”谢军站在手术台旁再一次确认片子情况,同时开口问道。
许枫两人摇头。
谢军皱起了眉头,直接大声呵斥起来,“这就是你们做医生的态度?上台前,连病人的病历单都不看一眼?连病人要做的是什么手术都不知道,那还当什么医生,早点收拾东西滚蛋吧。”
谢军的助手,也是谢军手底下的规培生,站在一旁都不敢说话。
许枫和高强都是低下头,他们两人都是因为听到有手术观台,从而忘记了最基础的东西。
两人心中并没有不爽,反而是对谢军的话语表示认可。
“谢主任,这次是我们的失误,下次不会再犯了。”许枫道。
“给你们五分钟的时间,将病人的病历单看一遍,要是再有问题答不上来,你们两个人就直接滚出手术室。”谢军毫不客气道。
许枫和高强连忙找谢军的助手要过病历单,谢军手中的病历单刚刚好,就是两份。
“谢主任太凶了。”高强拿过病历单,小声道。
“这才是有医德的好医生,还有我们只有五分钟,你还想不想学东西了?还不抓紧看。”许枫提醒道。
“哦哦!”
许枫翻开病历单,手术床上病人的病史和体格检查都出现在上面。
“患者主诉后足疼痛,尤其是负重时跗骨窦区的痛感加强,同时伴有逐渐进展的畸形病变……”
后面就是关于患者站立位和步行状态下的检查情况,后面附着关于患者的影像检查。
患者是一个典型III期的胫后肌腱病变,想要手术治疗,对于术者的要求偏高,也难怪会让主任亲自上台了。
“叮,宿主成功激活骨科模拟手术室。”
“骨科手模拟术室派送中……”
许枫刚刚翻看完的病历单,一个拿不稳,直接掉落在地。
谢军的目光投了过来,一个医生连书本都拿不稳,还怎么去拿手术刀?心中对许枫已经判了死刑,也就意味着许枫不可能在骨科拿不到高评价了。
在每个实习生的评分之中,带教老师的评分可能只占据百分之四十,但是主任评价的话,那结果基本上是百分百。
所以,每个实习生都尽可能的想要在主任面前露脸,只要让主任看上了,那留院不是轻轻松松。
“许枫,你怎么了。”高强也是看完了病历单,推了一下许枫。
要知道将患者的病历单弄丢、弄掉都是医院的大忌啊,特别还是在领导面前。
高强则帮许枫将病历单捡起来,重新递给秦风。
“你等下站二助的位置,你去三助的位置。”谢主任将两人的手术观台位置划分好。
手术台的助手位也是有讲究的,一助是最累,也需要有一定手术基础的规培生或者主治医生担任。
二助,最佳的观台位,三助则是有点远了,特别是深入操作的时候,一些操作动作根本看不到。
高强连忙将病历单放到一旁,谨慎的走到二助的位置上,心情有些紧张也有些激动。
许枫依旧站在原地一动不动。
“卧槽!是真的!”
许枫突然爆了一个粗口,所有人目光看向他,就连麻醉师的眼中也有些不爽,许枫现在的行为完全就是延长他的工作时间。
“许枫!”谢主任的助手实在忍不住喊了一声。
许枫立刻惊醒了过来,才想起来自己还在手术室,自己刚才的行为有点逾越了。
谢主任没有说话,但是看向许枫的目光已经说明了一切,眼中的厌恶浮现表面。
“许哥,你没事吧,看个病历单而已。”高强问道。
“没事,就是突然想到了开心的事情。”许枫笑道。
谢主任打断了两人的对话,“这台手术的患者,你们都知道是什么情况了吧?如果是你们做手术,你们会怎么做?”
骨科手术,相比于其他的急诊,他的空余时间更多,所以谢主任虽然不满,但是也没有催促许枫什么。
换做急诊科的话,急诊科主任早就破口大骂,让许枫滚出去了。
“你先说。”谢主任指着高强道。
“换做是我手术的话,我会选择关节融合术进行这台手术。”高强道。
谢主任点了点头,然后指向许枫。
“你说。”
“我的建议是进行传统三关节融合术。”
高强有些惊讶的看向许枫,他能想到关节融合术,还是这段时间观台的手术比较多,所以有参考病例。
但是许枫,从进来骨科为止,这还是第一次观台。
看似关节融合术和三关节融合术只差了一个字,但却是天差地别的两种术式。
所有手术,都是涉及的部位越多,难度也是越高的。
三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟三个关节的融合术,能够让足部关节稳定,矫正畸形,使其恢复功能。
并且,因为这三个关节面位于两个互相垂直的平面上,所以能够针对患者不同的足部情况,去进行矫正,属于比较全面的一种术式。
“三关节融合术,这台手术根本不用上,患者只是III期胫后肌腱功能不全,单关节融合术就可以了。”谢军瓮声道。
许枫却是皱起了眉头,病人的病例他刚才看了,患者的片子具有很强的欺骗性。
看似是II期胫后肌腱功能不全,在影像上显示柔软的平足畸形,同时内踝有肿胀撕裂的迹象,但是细看的话,会发现病人的外踝距舟关节部分是有塌陷的,只不过被平足畸形给遮挡住了,不注意的话,是很难注意到的。
距舟关节的塌陷,是会导致距骨外翻的,仅仅采用关节融合术是不够看的。
“谢主任,我觉得患者并不是III期胫后肌腱功能不全,而是IV期的胫后肌腱功能不全,必须采用三关节融合术。”许枫出声道。
谢主任的助手直接呵斥道:“你个实习生懂个屁,III期和IV期的手术,谢主任做的多多了,怎么可能判断错误。”
“你想观台,就安安静静的在这里观台,不想观台,你现在就可以滚出去。”谢主任语气也有些不善起来。
毕竟堂堂的一个主任被一个实习医生当面质疑,谁都受不了。
许枫心里暗叹一口气,只能默默的站在一旁看着谢主任进行手术,医院的潜规则就是这样,资历越老就越牛。
高强也是默默的看着发生的一切,没有触及谢主任的眉头。
就连谢主任切除过程中,助手因为没有及时递器械,都被臭骂一顿,可想而知现在谢主任的心情多么的差。
半个小时后,谢主任解剖完成,看着暴露在外面的病变肌腱,谢主任沉默了。
正如许枫刚才所说的,患者还真的是距舟塌陷,同时伴有后足外翻的情况,必须要用到三关节融合术,单独的距下关节融合术,不足以完成这台手术。
谢主任手中的动作停顿了下来,突然看向许枫开口道:“你过来,清理滑膜组织。”
高强诧异的看向谢主任,助手也是惊讶于谢主任的话语。
“行吧。”
许枫正好试试自己刚刚得到的骨科技能,丝毫的不慌的跟谢主任换了一个位置。
“微型撑开器。”
许枫伸手讨要手术器械,站在助手位置的谢主任皱起了眉头,压住内心的不满给许枫递了过去。
他之所以让许枫上台,可不是安了什么好心,只要许枫有操作失误的地方,他就能找到理由将许枫轰出手术室,将自己的权威维持下来。
将许枫赶出去后,他完全可以说是许枫滑膜处理有问题,导致患者距舟受损,必须更换术式,进行三关节融合术。
许枫将两枚2.5mm的克氏针钻入距骨、舟骨中,同时用AO微型撑开器将距舟关节撑开,开始用关节镜清理滑膜。
谢军一直注视着许枫的操作,渐渐的,许枫的操作从粗糙变得精细起来,让他一时半会居然找不出毛病。
“谢主任,滑膜组织已经清理完成。”
“不是还有距下滑膜吗?你哪里清理完了?”谢军不满道。
许枫露出无奈的表情,想要清理距下滑膜,那就必须先处理关节面软骨至软骨下骨,这就意味着许枫将手术做了一小半了。
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