陆晨和山田贤次的脸色均是十分凝重。
再次给患者进行主动脉根部造影以后，陆晨发现，患者为横位心重度主动脉瓣狭窄！
在这种情况下，介入瓣膜支架，在无钙化主动脉瓣区域植入易产生移位，增加了
TAVR
手术失败风险。
其主动脉根部及升主动脉的相对的病理性扩张，导致主动脉瓣瓣环扩大。
瓣环面积，超过目前临床上常规的最大型号的人工瓣膜面积，瓣膜释放后存在脱落的风险。
此次手术的难度高，还是超过了所有人的想象！
“陆晨君，我们该怎么办？继续……还是放弃？”
山田贤次看到这种情况，心中隐隐想打退堂鼓。
反正他是不想去当“非洲酋长”。
陆晨没有说话，他正在重新思索着手术的可能性。
常规的经股动脉穿刺行TAVR术，这个角度植入瓣膜，瓣膜在重度横位心的情况下，极容易出现移位！
一旦移位，发生瓣周漏，整个手术就会宣告失败，对患者也是致命性的打击。
到底，应该怎么办？
有没有更好的手术替代方案？
陆晨的脑海里浮现出了在系统虚拟空间中的一幕幕。Μ.miaoshuzhai.net
他每日每夜的在训练各种临床可能会发生的情况。
在系统虚拟空间中，他碰到过各种并发症、各种术式，以及各种意想不到的突发状况。
可是，这毕竟只是虚拟系统！
现实中的情况，是随心所欲的，是不可能有任何规律的。
陆晨搜寻过往的训练记忆，并没有找到合适的术式。
“陆晨君，要不先暂停吧。”山田贤次道，“我们回去再讨论一下，准备好了术式之后，做足准备，再进行二次手术。”
陆晨沉下心。
目前看来，山田贤次的意见，是最为科学的。
可是，就当陆晨准备结束手术之时。
手术台上的监护仪，突然发出了刺耳的警报器！
患者的心电图波形，突然变得极为迅速，而且波形一点儿都不规则。
患者本人也失去了意识，对外界护士的呼叫，根本没任何的反应。
“糟糕，室颤了！”
陆晨低声吼了一句。
“血压垮掉了！”
他和山田贤次立刻动了起来。
陆晨进行心肺复苏。
山田贤次拿来了除颤仪。
幸好，陆晨让护士提前备好了抢救车和除颤仪。
经过两次除颤以后，患者的心率恢复了过来。
不过，他的血压处于一个偏低的状态。
心源性休克！
这一下，陆晨可不敢暂停手术了。
“上IABP吧。”陆晨立刻道。
IABP主要是主动脉反搏术，简而言之，就是主动脉射血之时，让主动脉血液回流，以此来增加冠脉血流量。
这是有效防止心源性休克的措施之一。
但是，也只是暂时维持患者的生命体征。
如果不解决根本上的问题，IABP也只是拖延一段时间罢了。
如果就此停止手术，那么患者接下来的风险极高，很有可能发生心脏骤停等一切不可预知的风险。
“陆晨君……”
还没等山田贤次说完，陆晨便直接开口道：“手术不能暂停了，一定要接着做！”
手术风险肯定要考虑，但是在患者生命安全受到威胁的时候，还是要以救命为主！
“啊？”山田贤次愣住了。
难道陆晨君这么想要当非洲酋长吗？
此时强行做TAVR手术，失败风险太高了！
但是，此时陆晨是主刀医生，除非他自己停止手术，否则任何人都暂停不了他的手术。
而就在刚刚，陆晨脑海中灵光乍现。
他觉得自己一直都被系统牵着鼻子走，无法跳出这种既定的圈子。
如果跳出现有的经股动脉穿刺TAVR术式的框架呢？
还有没有其他的办法？
想到这里，陆晨陡然间产生了一种想法。
既然经过股动脉穿刺的术式，角度太大了，不容易植入瓣膜，那么如果直接穿刺呢？
“山田，你说如果我直接穿刺，角度的问题是不是得到了解决？”陆晨回头看了眼身旁的山田贤次。
“直接穿刺？”
山田贤次愣了愣，他一时间没有明白陆晨的意思。
“对，不经过股动脉穿刺，而是通过心尖直接穿刺！”
陆晨的话一出，山田贤次整个人怔住了。
直接穿刺心尖，让导管植入主动脉？
然后再植入瓣膜？
这真是个大胆的想法！
不过毫无疑问的是，如果真的通过心包穿刺，患者即便是重度横位心，也不用担心角度和移位的问题。
山田贤次立刻回过神，想通了其中的原理。
他脸上露出兴奋的神色。
“陆晨君，你这个想法，我觉得可行！”
心尖穿刺，在有超声机器的帮助下，还是很安全的。
“好，事不宜迟，我们立刻开始！”
眼下，时间每过一秒，那都多了一分危险。
……
姚洁将超声机器推了进来。
在超声的辅助值下，陆晨迅速进行了心尖穿刺。
心尖荷包穿刺以后，置入泥鳅导丝及5F单弯导管至降主动脉。
“交换头部塑性后的Lunderquist加硬导丝，24F鞘管扩张，将装载J-Valve瓣膜的输送装置经过加硬导丝送入主动脉根部。”
陆晨吩咐山田贤次道。
他打开定位件，回拉落入三个瓣窦。
依次释放瓣膜，瓣膜释放后造影及TEE评估瓣膜位置及功能良好，锁丝脱钩后撤出输送器。
“单弯管保护下撤出加硬导丝！”
再次造影确认瓣膜功能良好、升主动脉及入路血管无损伤。
心尖处荷包打结。
陆晨止血后留置左侧胸管一根并常规关胸。
手术结束。
手术台让的心电监护仪。
患者血压、心率都已经恢复了正常。
术后心脏超声显示，介入瓣膜形态良好、位置良好，而且并唯有瓣周漏的出现。
……
当患者被推往了CCU留观，陆晨和山田贤次也有下了手术台。
整场手术，两人精神紧绷，此时才彻底放松下来。
甚至连一旁观看的姚洁，心情都是跌宕起伏。
“陆晨君。”山田贤次突然拍了拍陆晨的肩膀，“恭喜啊！”
陆晨疑惑地回头看了眼山田贤次，“恭喜什么啊？”
“恭喜你成为新任非洲部落酋长。”
陆晨：“……”
说实话，金矿可以留下，人他是不会娶的！
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阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起，强烈的光芒开始迅速的升腾，巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电，向空中凝望。
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顿时，”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出，巨大的金色光柱冲天而起，直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发，整个地狱花园都剧烈的颤抖起来，花朵开始迅速的枯萎，所有的气运，似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢，摇身一晃，已经现出原形，化为一只身长超过百米的九尾天狐，每一根护卫更是都有着超过三百米的长度，九尾横空，遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中，爱阅小说app稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎，否则的话，对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭，天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来，不仅如此，天狐圣山本体还散发出白色的光芒，但那白光却像是向内塌陷似的，朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起，瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬，那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮，化为了暗金色的云朵，所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散，取而代之的，是一道道巨大的金色雷霆。爱阅小说app那仿佛充斥着整个位面怒火。
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第871章 恭喜你，新任非洲酋长！()免费阅读.https://www.doucehua.xyz
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