“你说。”陆晨看向了她。
焦静秋便缓缓开口道。
“有一天晚上我夜班，大爷预感自己又要发作了，问我能不能吃一片单硝酸异山梨酯？”
“我当时心里就想着发病还能预感？想吃就吃呗！”
“结果当晚风平浪静，没有再出现病情变化。第二天早上复查BNP，结果较前有所下降（121.6pg/mL）。”
陆晨点点头，“你们考虑什么情况？”
焦静秋道：“指标在好转，症状却加重，我们开始怀疑大爷在夸大病情！”
说完这话，她还看了眼杜总，然后继续道：“有些老人平时缺少关爱，想要以一些方法引起大家关注，比如不停和周围人交谈等等。”
杜傅听到这话，轻声道：“怎么说呢，自从我接手公司，对我爸的关注度的确少了很多。这方面是我做得不够好。”
焦静秋露出一丝笑意。妙书斋
陆晨闻言，却是皱了皱眉头，“焦医生，以你们目前的诊断，考虑是患者自己夸大病情？”
焦静秋没有犹豫，点头道：“BNP并不高，利尿扩管药物应用很充分，病情没道理不好转。”
对于这个诊断，陆晨不敢苟同。
医学上的诊断，第一要素是排除了器质性心脏病，才能诊断生理性的疾病。
陆晨再次翻看了所有的检查，随即疑惑道：“怎么没有患者病情发作时的心电图？”
心电图一共有五份。
但是没有一份，是胸闷发作时所做的心电图。
心电图是一个很容易获取的检查报告，能最快反应心脏电生理变化。
焦静秋一怔，“我们当时一开始考虑就是心衰，没查心电图。但BNP不高可以排除了心衰，所以我怀疑是夸大病情……”
陆晨打断了焦静秋的解释：“谁告诉你BNP不高就能心衰？舒张性心衰左心室压力升高不明显，BNP就可以不高！”
焦静秋问道：“啊……难道是心衰？看我们用了利尿剂，也没有好转啊？”
“焦医生，你就不能自己考虑一下，有舒张性心衰的依据吗？”陆晨皱了皱眉头。
如果焦静秋是自己科室的医生，那自己可真得被她气着了。
焦静秋面露难色：“那……到底是啥？”
“心电图！”陆晨正色道，“下次病情发作的时候，一定记得做一個心电图！”
“好……我知道了。”焦静秋一顿。
看到这里，陆晨已经将所有的病例资料，全部都收了起来。
“杜总，您父亲的情况，我差不多已经了解了。”陆晨看向杜傅，“接下来，还需要一个病情发作时的心电图，那我差不多就知道是什么病了。”
“这么快？”杜傅一愣。
其实，他现在差不多接受了自己父亲，是夸大病情。
以此来引起家里人的关注。
毕竟，他们平时都很忙，真的极少关注父亲的生活。
因为这次生病，他和父亲待得时间才变长。
不过，陆晨现在的一番话，又让他有些动摇了。
“其实，焦医生是犯了主观性的错误。”陆晨道，“被一开始的观念，影响比较深。”
焦静秋皱眉道：“陆主任，如果患者病情发作时的心电图有变化，那他到底是什么病？”
“很简单的。”陆晨一笑，“卧位性的心绞痛！”
夜间发作的胸闷，最大可能被误认为是心衰。
但是有一种心绞痛，是卧位时发作，发作时需立即坐起或站起方能使心绞痛症状逐渐缓解。
“这种心绞痛，多在平卧后1-3小时发作，严重者可在平卧10分钟内发作，一夜可发作多次，白天平卧、特别是餐后平卧也常能诱发。”
卧位性心绞痛，这个诊断也能解释，为什么刚刚陆晨想到冠心病的时候，系统弹出了正确的提示。
卧位性心绞痛，也算是冠心病的一种类型。
听到陆晨的话，杜傅立刻附和道：“对！我父亲有时候就是餐后发作，之前还当作是胃病，还做了胃镜检查，最后都没什么问题。”
平卧后回心血流量增加所致的室壁张力、心肌收缩力及其心肌氧耗量的增加，是卧位性心绞痛的主要诱因。
“卧位性心绞痛？”焦静秋一愣。
说实话，她还真没考虑过这种疾病。
大爷每次都在夜间发作胸闷，这种情况下，大家都觉得是心衰发作。
而心绞痛，多是在活动后发作。
所以，卧位性心绞痛，是极容易被大家忽视的一种冠心病类型。
陆晨一笑，“所以呢，这也能够解释，为什么大爷每次吃一片单硝酸异山梨酯，就能使病情缓解。”
说到这里，杜傅已经相信了大半。
陆晨说的每一点，都和他父亲对上了。
焦静秋也回过神，开始仔细思考整个病例中，自己所作的不足之处。
“另外，你们看大爷的这张心电图。”陆晨又翻出一张心电图，“病情没有发作的时候，看起来是一张窦性心律的正常心电图，没有任何ST-T的改变，但是它极有可能是冠脉多支病变，向量中和了，导致心电图看起来和正常一样。”
“实际上，这种患者的冠脉条件，是非常差的！有必要再做一个冠脉造影。”
焦静秋此时出声道，“我们之前也劝大爷复查造影，但是他不愿意做，他这个人脾气倔强得很，自己认定的事情，谁也拉不回来。”
“这样吧。”陆晨继续道，“病情再次发作的时候，一定复查心电图，结果出来之后，我们再做下一步的打算。”
“好！”焦静秋微微点头。
……
和众人讨论完毕，陆晨回到病房，再次和大爷交流了一番。
大爷又拉着陆晨聊了半天。
谈的无非就是，以前心内科赵主任的八卦。
临走之前，大爷语重心长地看了眼陆晨，小声道：“小陆主任啊，你今天和我聊得这么多，对我的病情，有什么看法啊？”
还没等陆晨回复，大爷就自顾自说道：“是不是也觉得老头儿我是夸大病情？！为了引起家里人的关注？”
他的余光，还不时的瞥向一旁的杜傅。
后者见状，脸色也有些尴尬。
陆晨连忙摇头，“大爷，我有别的想法。”
“嗯？”大爷一愣，眼中露出一丝诧异，“什么想法？”
“大爷，您先听说我，下一次啊，您感觉自己不舒服的时候，胸闷、胸痛要发作了，立刻找我们的医护人员。”陆晨叮嘱道，“让他们给您做一张心电图，我就知道您的病情了。”
“好，你这小子可以，莪听你的！”大爷咧嘴笑了笑。
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阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起，强烈的光芒开始迅速的升腾，巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电，向空中凝望。
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顿时，”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出，巨大的金色光柱冲天而起，直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发，整个地狱花园都剧烈的颤抖起来，花朵开始迅速的枯萎，所有的气运，似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢，摇身一晃，已经现出原形，化为一只身长超过百米的九尾天狐，每一根护卫更是都有着超过三百米的长度，九尾横空，遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中，爱阅小说app稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎，否则的话，对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭，天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来，不仅如此，天狐圣山本体还散发出白色的光芒，但那白光却像是向内塌陷似的，朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起，瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬，那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮，化为了暗金色的云朵，所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散，取而代之的，是一道道巨大的金色雷霆。爱阅小说app那仿佛充斥着整个位面怒火。
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第913章 夸大病情？免费阅读.https://www.doucehua.xyz
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